SEJARAH
USULAN PAK
JANUARI – 30 JUNI 2016
![]() ![]()
Bu septy telp,
bertemu, kirim email dgn pak Sarjiya, sehingga lebih faham dll.
Penulis
berusaha bertemu dengan bu Anita, diawali dengan minta no hp dgn mas Bin Toib
trus kirim pesan lewat Wa ingin bertemu dll, pertemuan pertama beliau cerita
bahwa dari KP tahun sebelumnya tidak ada yang lolos krn blm ada SK Impassing
atau SK persamaan Penghitunga PAK lama ke PAK Baru. Akhirnya beliau serta merta langsung
menghubungi Kepala kankemenag KP menyampaikan hal tersebut diatas. Padahal
penulis belum mempunyai SK Penyesuaian PAK lama ke baru padahal bu Septy
sudah mempunyai, teknik memasukkan penghitungannya pun sudah dibantu langsung
teknisnya oleh pak Sarjiya. Penulis
bertanya bagaimana teknis minta surat atau SK persamaan PAK lama ke baru ke
Kemenag beliau menjawab, susun saja teknis maju PAK sekemampuannya dan bila
sudah selesai setorkan pada Kepeg dan minta SK dengan ditunggu hingga ada dan
lampirkan pada dokumen maju paknya. Karena bila tidak ditunggu bisa lupa
terkirim tapi belum ada SK Pak nya seperti pengalaman tahun lalu dari KP
semua dikembalikan karena belum sesuai juknis.
![]() ![]() ![]()
Azam saat
mengumpulkan rasanya seperti arwah penasaran,berkali-kali penulis berkirim
pesan kepada bu Anita bahwa penulis sangat tidak faham terhadap apa yang
penulis kumpulkan, tentang PKG tahun 2013/2014/2015 tertanggal kapan, teknis
pengisian bagaimana, dll, harus dimulai juli – juni atau januari – desember
semua serba kelabu. Alias tidak ada yang tahu pasti.
Ibu Kepala
Madrasah juga sempat penulis curhati, Waka kurikulum Bapak Teguh Suryono,
S.Pd yang terakhir mendapatkan pelatihan tentang PKG di Kanwil juga belum
begitu faham teknis dllnya. Bu Kepala juga menjawab sedemikian rupa.
![]() ![]() ![]() |
|
USULAN PAK
RINI DWI HASTUTI, S.Pd.T
NIP. 19810922 200901 2 007
DARI III b KE III c
MATA PELAJARAN : PRAKARYA
MTs N DONOMULYO, NANGGULAN, KULON
PROGO
|
DAFTAR ISI
USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN GURU
Masa
Penilaian : 01 Januari 2013 s. d. 30 Juni 2016

1.
Foto Copy
PAK Penyesuaian
2.
Daftar
Usul Penetapan Angka Kredit (Dupak Lama untuk Tahun 2013) (penghitungan dari
januari 2013 - ……………..)
3.
Daftar Usul
Penetapan Angka Kredit (Dupak Baru untuk Tahun 2014 - 2016) (penghitungan dari
……………..- ……………..)
4.
Dua lembar
terakhir penilaian PKG 2014
5.
Dua lembar
terakhir penilaian PKG 2015
6.
Ijazah S1
3.
Foto Copy
Surat Keputusan Pangkat Terakhir
4.
Foto Copy
PAK Lama
5.
Foto Copy
Kartu Pegawai Negeri Sipil Republik Indonesia
6.
Foto Copy
Kartu Pegawai Elektronik
7.
Daftar
Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan Pegawai Negeri Sipil (DP3)
a.
Jangka
waktu penilaian bulan, 01 Januari 2014 s.d. 31
Desember 2014
b.
Jangka
waktu penilaian bulan, 01 Januari 2015 s.d. 31 Desember 2015
8.
Sasaran
Kinerja Pegawai Tahun 2016
CONTOH : LAMPIRAN
II : PERATURAN
BERSAMA
SURAT PERNYATAAN MENTERI
PENDIDIKAN NASIONAL DAN
MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/ KEPALA
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU NOMOR : 03/V/PB/2010 NOMOR :
14 Tahun 2010
TANGGAL : 6 Mei
2010
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN
TUGAS TERTENTU
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Dra. Siti Muslimah, M.Pd
NIP :19671118 199303 2 002
NUPTK : 0450745647300023
Pangkat/golongan
ruang/TMT : Pembina / IV a /1 April
2005
Jabatan : Kepala Madrasah
Unit Kerja : MTs Negeri Donomulyo
Menyatakan bahwa :
Nama : Rini Dwi Hastuti, S.Pd.T
NIP : 19810922 200901 2007
NUPTK : 1254759660220003
Pangkat/golongan
ruang/TMT : Penata Muda TK.I/III b /
1 April 2013
Jabatan : Guru Pertama
Unit Kerja : MTs Negeri Donomulyo
Telah
melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas tertentu, sebagai
berikut :
NO.
|
U R A I A N
|
HASIL
PENILAIAN KINERJA
|
||
NILAI
|
KATEGORI
|
|||
Pembelajaran/Bimbingan
dan Tugas Tertentu
|
|
|
||
A
|
Melaksanakan
proses pembelajaran
|
|
|
|
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan
menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan
tindak lanjut hasil penilaian :
|
|
|
||
|
1
|
Semester Genap Tahun 2012/2013 pak lama
|
|
|
|
2
|
Semester Gasal Tahun 2013/2014 pak lama
|
18,676
|
|
|
3
|
Semester Genap Tahun 2013/2014
|
9,5
|
BAIK
|
|
4
|
Semester Gasal Tahun 2014/2015
|
|
|
|
5
|
Semester Genap Tahun 2014/2015
|
9,5
|
BAIK
|
|
6
|
Semester Gasal Tahun 2015/2016
|
|
|
|
7
|
Semester Genap Tahun 2015/2016
|
4,75
|
BAIK
|
B.
|
Melaksanakan
proses bimbingan
|
|
|
|
-
|
Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan, mengevaluasi dan
menilai hasil bimbingan, menganalisis hasil bimbingan, melaksanakan tindak
lanjut hasil pembimbingan
|
_
|
_
|
|
C.
|
Melaksanakan
tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah/madrasah *)
1. Menjadi Wali
Kelas dan Koordinator keagamaan
|
|
|
|
·
Semester Genap Tahun 2012/2013
|
|
|
||
·
Semester Gasal Tahun 2013/2014 pak lama
|
0,5
|
|
||
·
Semester Genap Tahun 2013/2014
|
0,48
|
BAIK
|
||
·
Semester Gasal Tahun 2014/2015
|
|
|
||
·
Semester Genap Tahun 2014/2015
|
0,48
|
BAIK
|
||
·
Semester Gasal Tahun 2015/2016
|
|
|
||
·
Semester Genap Tahun 2015/2016
|
0,24
|
BAIK
|
||
JUMLAH
|
19,176 lama
23,75 baru
|
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan
hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Donomulyo, 1 Juni 2016
Kepala Madrasah/Pengawas
Dra. Siti Muslimah, M.Pd
NIP 196711181993032002
LAMPIRAN
II : PERATURAN
BERSAMA
SURAT PERNYATAAN MENTERI
PENDIDIKAN NASIONAL DAN
MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/ KEPALA
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU NOMOR : 03/V/PB/2010 NOMOR : 14 Tahun 2010
TANGGAL : 6 Mei
2010
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN
TUGAS TERTENTU
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Drs.H. Muh. Badaruddin
NIP : -
NUPTK : -
Pangkat/golongan
ruang/TMT : -
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMK Ma’arif Nurul Haromain Sentolo
Menyatakan bahwa :
Nama : Rini Dwi Hastuti, S.Pd.T
NIP : 19810922 200901 2007
NUPTK : 1254759660220003
Pangkat/golongan
ruang/TMT : Penata Muda TK.I/III b /
1 April 2013
Jabatan : Guru Pertama
Unit Kerja : MTs Negeri Donomulyo
Telah
melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas tertentu, sebagai
berikut :
NO.
|
U R A I A N
|
HASIL PENILAIAN
KINERJA
|
||
NILAI
|
KATEGORI
|
|||
Pembelajaran/Bimbingan
dan Tugas Tertentu
|
|
|
||
A
|
Melaksanakan
proses pembelajaran
|
|
|
|
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan
menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan
tindak lanjut hasil penilaian :
|
|
|
||
|
1
|
Semester Genap Tahun 2012/2013
|
|
|
|
2
|
Semester Gasal Tahun 2013/2014
|
|
|
|
3
|
Semester Genap Tahun 2013/2014
|
|
|
|
4
|
Semester Gasal Tahun 2014/2015
|
|
|
|
5
|
Semester Genap Tahun 2014/2015
|
|
|
|
6
|
Semester Gasal Tahun 2015/2016
|
|
|
|
7
|
Semester Genap Tahun 2015/2016
|
|
|
B.
|
Melaksanakan
proses bimbingan
|
|
|
|
-
|
Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan, mengevaluasi dan
menilai hasil bimbingan, menganalisis hasil bimbingan, melaksanakan tindak
lanjut hasil pembimbingan
|
|
|
|
C.
|
Melaksanakan
tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah/madrasah *)
1. Menjadi
Ketua Jurusan Tata Busana
|
|
|
|
·
Semester Genap Tahun 2012/2013
·
Semester Gasal Tahun 2013/2014 lama
·
Semester Genap Tahun 2013/2014
|
0,5
0,19
|
_
Baik
|
||
Jumlah
|
0,5
Lama
0,19
baru
|
|
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan
hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing,
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Donomulyo, 1 Juni 2016
Kepala Sekolah
Drs.
H. Muh.Badaruddin
CONTOH : LAMPIRAN
IV : PERATURAN
BERSAMA
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN MENTERI
PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEGIATAN PENUNJANG TUGAS GURU KEPALA
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 03/V/PB/2010 NOMOR :
14 Tahun 2010
TANGGAL : 6 Mei
2010
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS GURU
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Dra. Siti Muslimah, M.Pd
NIP :19671118 199303 2 002
NUPTK : 0450745647300023
Pangkat/golongan
ruang/TMT : Pembina / IV a /1 April
2005
Jabatan : Kepala Madrasah
Unit Kerja : MTs Negeri Donomulyo
Menyatakan bahwa :
Nama : Rini Dwi Hastuti, S.Pd.T
NIP : 19810922 200901 2007
NUPTK : 1254759660220003
Pangkat/golongan
ruang/TMT : Penata Muda TK.I/III b /
1 April 2013
Jabatan : Guru Pertama
Unit Kerja : MTs Negeri Donomulyo
Telah melakukan kegiatan penunjang tugas guru, sebagai berikut :
No
|
Uraian Kegiatan |
Tanggal
|
Satuan Hasil
|
Jumlah
Volume Kegiatan
|
Angka
Kredit
|
Jumlah
Angka
Kredit
|
Keterangan/
bukti fisik
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
1
|
Menjadi Pembimbing Ektrakulikuler Keterampilan
Menjahit/TPA (tahfizh)
|
|
|
|
|
|
|
|
· Semester Genap Tahun 2012/2013
|
7–1-2013
|
1
|
1
|
0,25
|
0,25
|
SK
Laporan
|
|
· Semester Gasal
Tahun 2013/2014
· Semester Genap Tahun 2013/2014
|
15-7-2013
13-1-2014
|
2
|
2
|
0,48
|
O,96
|
SK
Laporan
|
|
· Semester Gasal
Tahun 2014/2015
· Semester Genap Tahun 2014/2015
|
14-7-2014
26-1-2015
|
2
|
2
|
0,48
|
0,96
|
SK
Laporan
|
|
· Semester Gasal
Tahun 2015/2016
·
Semester Genap Tahun 2015/2016
|
25-7-2015
4-1-2016
|
2
|
2
|
0,48
|
0,96
|
SK
Laporan
|
2
|
menjadi pengawas penilaian dan evaluasi
terhadap proses dan hasil belajar
|
|
|
|
|
|
|
|
· Semester Genap Tahun 2012/2013
|
7–1-2013
|
1
|
1
|
2,086
|
2,086
|
SK
Laporan
|
|
· Semester Gasal
Tahun 2013/2014
· Semester Genap Tahun 2013/2014
|
15-7-2013
13-1-2014
|
2
|
2
|
0,48
|
O,96
|
SK
Laporan
|
|
· Semester Gasal
Tahun 2014/2015
· Semester Genap Tahun 2014/2015
|
14-7-2014
26-1-2015
|
2
|
2
|
0,48
|
0,96
|
SK
Laporan
|
|
· Semester Gasal
Tahun 2015/2016
· Semester Genap Tahun 2015/2016
|
25-7-2015
4-1-2016
|
2
|
2
|
0,48
|
0,96
|
SK
Laporan
|
3
|
Anggota Aktif PGRI
|
2013 lama
2014
2015
2016
|
1
3
|
1
3
|
0,5
0,75
|
0,5
2,25
|
Sk, fc kartu lama, NPA baru
|
4
|
Pengurus Aktif MGMP SBK
|
2014
2015
2016
|
3
|
3
|
0.1
|
0,3
|
Fc sk pengurus
|
|
PENGURUS INTI
|
|
|
|
|
|
|
5
|
PPDB TP 2016/2017
(Bendahara II)
|
22-3-16
|
1
|
1
|
0.19
|
0.19
|
SK
Laporan
|
6
|
Panitia Kegiatan Idul Adha
(Sekretaris )
|
4–9-15
|
1
|
1
|
0.19
|
0.19
|
SK
Laporan
|
7
|
Panitia UTS dan UAS II TP 2014/2015 (sekretaris II)
|
15-1-15
|
1
|
1
|
0.19
|
0.19
|
SK
Laporan
|
8
|
Panitia UTS dan UKK TP 2013/2014 (naskah)
|
1-3-14
|
1
|
1
|
0.19
|
0.19
|
SK
Laporan
|
|
Panitia UTS dan UKK
TP 2012/2013 (naskah)
|
4-4-13
|
2
|
2
|
0,25
|
0,5
|
SK
Laporan
|
9
|
Panitia Kegiatan Idul Adha
(sekretaris I )
|
23–9-13
|
1
|
1
|
0,25
|
0,25
|
SK
Laporan
|
10
|
Panitia Out Bond Kls VII-VIII TP 2013/2014 (ketua)
|
5-12-13
|
1
|
1
|
0,25
|
0,25
|
SK
Laporan
|
11
|
ANGGOTA PANITIA
|
|
|
|
|
|
|
12
|
Panitia Studi Wisata Thn 2016 (s.Konsumsi)
|
4-1-16
|
1
|
1
|
0.19
|
0.19
|
SK
Laporan
|
13
|
Panitia Ujian (umad,uanbm,unas)TP 2015/2016 (pengawas uanbn &
unas)
|
5-2-16
|
1
|
1
|
0.19
|
0.19
|
SK
Laporan
|
14
|
Panitia UTS dan UAS II TP 2015/2016 (pengawas & korektor)
|
15-2-16
|
1
|
1
|
0.19
|
0.19
|
SK
Laporan
|
15
|
Panitia Perpisahan kls IX (s.pengisi acara)
|
28-5-16
|
1
|
1
|
0.19
|
0.19
|
SK
Laporan
|
16
|
Panitia Lomba Hari Jadi DIY thn 2015 (Juri Busana Tradisional)
|
3-3-15
|
1
|
1
|
0.19
|
0.19
|
SK
Laporan
|
17
|
PPDB TP 2015/2016 (s.jemput bola)
|
12-1-15
|
1
|
1
|
0.19
|
0.19
|
SK
Laporan
|
18
|
Panitia Kemah Thn 2015 (s.konsumsi)
|
12-1-15
|
1
|
1
|
0.19
|
0.19
|
SK
Laporan
|
19
|
Panitia U.praktek, Usek, Uanbn dan Unas (penguji praktek, pengawas
umad & Unas
|
13-1-15
|
1
|
1
|
0.19
|
0.19
|
SK
Laporan
|
20
|
Panitia Aksioma T.Kab.Thn 2015 (pembimbing MTQ)
|
22-4-15
|
1
|
1
|
0.19
|
0.19
|
SK
Laporan
|
21
|
Panitia Perpisahankls IX Tp 2014/2015 (s.kegiatan)
|
18-5-15
|
1
|
1
|
0.19
|
0.19
|
SK
Laporan
|
22
|
Panitia Ramadhan thn 2015 (anggota)
|
15-6-15
|
1
|
1
|
0.19
|
0.19
|
SK
Laporan
|
23
|
Panitia MOS Tp 2015/2016(pengampu pemantauan baca Alqur’an)
|
6-7-15
|
1
|
1
|
0.19
|
0.19
|
SK
Laporan
|
24
|
Panitia UTS dan UAS I TP 2015/2016 (pengawas & korektor)
|
5-9-15
|
1
|
1
|
0.19
|
0.19
|
SK
Laporan
|
25
|
Panitia U.praktek, Usek, Uanbn dan Unas (penguji praktek, pengawas
umad & Unas)
|
25-1-14
|
1
|
1
|
0.19
|
0.19
|
SK
Laporan
|
26
|
Panitia PPDB TP 2014/2015 (s.jemput bola)
|
16-4-14
|
1
|
1
|
0.19
|
0.19
|
SK
Laporan
|
27
|
Panitia Perpisahan Kls IX (s.among tamu)
|
23-5-14
|
1
|
1
|
0.19
|
0.19
|
SK
Laporan
|
28
|
Panitia Studi Wisata Thn 2014 (pendamping kls 8a)
|
6-6-14
|
1
|
1
|
0.19
|
0.19
|
SK
Laporan
|
29
|
Panitia Romadhon thn 2014 (s.kegiatan)
|
18-6-14
|
1
|
1
|
0.19
|
0.19
|
SK
Laporan
|
30
|
Panitia Idul Adha thn 2014 (s.konsumsi)
|
3-9-14
|
1
|
1
|
0.19
|
0.19
|
SK
Laporan
|
32
|
Panitia UTS dan UAS Gasal Tp 2014/2015 (pengawas & korektor)
|
27-9-14
|
1
|
1
|
0.19
|
0.19
|
SK
Laporan
|
32
|
Panitia U.praktek, Usek, Uanbn dan Unas (penguji praktek, pengawas)
|
2-3-13
|
Lama
|
1
|
0,2
|
0,2
|
SK
|
33
|
Panitia perpisahan Kls IX (s.kegiatan)
|
6-5-13
|
Lama
|
1
|
0,2
|
0,2
|
SK
|
34
|
Panitia PPDB (pendaftaran dan promosi)
|
13-5-13
|
Lama
|
1
|
0,2
|
0,2
|
SK
|
35
|
Panitia Kemah TP 2012/2013 (s.konsumsi)
|
10-6-13
|
Lama
|
1
|
0,2
|
0,2
|
SK
|
36
|
Panitia MOS tp 2013/2014 (anggota)
|
1-7-13
|
Lama
|
1
|
0,2
|
0,2
|
SK
|
37
|
Panitia UTS dan UAS gasal Tp 2013/2014 (pengawas dan korektor)
|
30-9-13
|
lama
|
1
|
0,2
|
0,2
|
SK
|
38
|
Membimbing lomba Kreasi Geblek dan Mie
|
30 Mei 2013
|
Lama
|
1
|
0,2
|
0,2
|
SKMT
|
39
|
Tim Pengembangan dan
Peningkatan Mutu Madrasah
|
10 Februari 2015
|
1
|
1
|
0,48
|
0,48
|
SK
Laporan
|
Jumlah
|
|
|
|
|
2,65
Lama
7,59
baru
|
36 SK
|
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan
bukti fisik, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Donomulyo, 1 Juni 2016
Kepala Madrasah/Pengawas
Dra. Siti Muslimah, M.Pd
NIP 196711181993032002
LAMPIRAN
IV : PERATURAN
BERSAMA
MENTERI
PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 03/V/PB/2010 NOMOR : 14 Tahun 2010
TANGGAL : 6 Mei 2010
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS GURU
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Drs.H. Muh. Badaruddin
NIP : -
NUPTK : -
Pangkat/golongan
ruang/TMT : -
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMK Ma’arif Nurul Haromain Sentolo
Menyatakan bahwa :
Nama : Rini Dwi Hastuti, S.Pd.T
NIP : 19810922 200901 2007
NUPTK : 1254759660220003
Pangkat/golongan
ruang/TMT : Penata Muda TK.I/III b /
1 April 2013
Jabatan : Guru Pertama
Unit Kerja : MTs Negeri Donomulyo
Telah melakukan kegiatan penunjang tugas guru, sebagai berikut :
No
|
Uraian Kegiatan |
Tanggal
|
Satuan Hasil
|
Jumlah
Volume Kegiatan
|
Angka
Kredit
|
Jumlah
Angka
Kredit
|
Keterangan/
bukti fisik
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
1
|
Penguji Internal
Ujian simulasi Nasional Praktek
Kejuruan Tata Busana
|
Thn 2013
Thn 2014
Thn 2015
Thn 2016
|
1
3
|
1
3
|
1,043
0,08
|
1,043
0,24
|
ST, SKMT
Laporan kegiatan
|
2
|
Penguji Internal
Ujian Nasional Praktek Kejuruan Tata Busana
|
Thn 2013
Thn 2014
Thn 2015
Thn 2016
|
1
3
|
1
3
|
1,043
0,08
|
1,043
0,24
|
ST, SKMT
Laporan Kegiatan
|
3
|
Pembimbing Prakerin/PI Jurusan Tata Busana Kls XII
|
Thn 2013
Thn 2014
Thn 2015
|
1
2
|
136 j
2
|
0,02
0,17
|
2,720
0,34
|
ST, SKMT
Laporan Kegiatan
|
|
|
|
|
|
4,806
Lama
0,82
Baru
|
|
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan
hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing,
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Donomulyo, 30 Juni 2016
Kepala Sekolah
Drs.
H. Muh.Badaruddin
CONTOH : LAMPIRAN
III : PERATURAN
BERSAMA
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN MENTERI
PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEGIATAN PENGEMBANGAN
KEPROFESIAN KEPALA
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
BERKELANJUTAN NOMOR :
03/V/PB/2010 NOMOR :
14 Tahun 2010
TANGGAL : 6 Mei
2010
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Dra. Siti Muslimah, M.Pd
NIP :19671118 199303 2 002
NUPTK : 0450745647300023
Pangkat/golongan
ruang/TMT : Pembina / IV a /1 April
2005
Jabatan : Kepala Madrasah
Unit Kerja : MTs Negeri Donomulyo
Menyatakan bahwa :
Nama : Rini Dwi Hastuti, S.Pd.T
NIP : 19810922 200901 2007
NUPTK : 1254759660220003
Pangkat/golongan
ruang/TMT : Penata Muda TK.I/III b /
1 April 2013
Jabatan : Guru Pertama
Unit Kerja : MTs Negeri Donomulyo
Telah
melakukan kegiatan pengembangan keprofesian berkelanjutan, sebagai berikut :
No
|
Uraian Kegiatan |
Tanggal
|
Satuan Hasil
|
Jumlah
Volume Kegiatan
|
Angka
Kre
dit
|
Jumlah
Angka
Kredit
|
Keterangan/
bukti fisik
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
1.
|
Melaksanakan Pengembangan DirI
|
|
|
|
|
|
|
Bimbingan Muqri Yanbu’a
|
21 April 2013
|
|
1 kali
|
1(pak
lama)
|
1
|
Copy sertifikat
Laporan
|
|
Kuliah Umum
|
14 September 2013
|
|
1 kali
|
1
|
1
|
Copy Surat izin belajar, kartu mahasiswa, copy
sertifikat
Laporan kegiatan
|
|
Kuliah Ketamansiswaan
|
14 September 2013
|
|
1 kali
|
1
|
1
|
copy sertifikat
|
|
Work Shop Kurikulum 2013 MGMP SBK Jenjang MTs DIY
|
16-19 juni 2014
|
|
36 jp
|
1
|
1
|
Surat Tugas
Fc sertifikat
laporan kegiatan
|
|
Work Shop Pendampingan
Kurikulum 2013
|
23-26 juli dan 11-17 okt 2015
|
|
46 jp
|
1
|
1
|
Surat Undangan, copy sertifikat, laporan kegiatan
|
|
Seminar Nasional
Pendidikan : Revolusi Mental Pendidikan
|
14 Mei 2016
|
|
1 kali
|
0,1
|
0,1
|
ST, copy sertifikat, laporan kegiatan
|
|
Jumlah
|
|
|
|
|
3 lama
2,1
baru
|
|
|
2.
|
Melaksanakan Publikasi Ilmiah
a.Artikel Ilmiah popular dan dimuat di media massa
propinsi
-Pesantren dalam
pendidikan (Opini Bernas Jogja)
-Mei Bulan Bangkit
Pendidikan (pikiran pembaca KR)
-Sekolah antara Trend
dan Kebutuhan (pikiran pembaca KR)
-Tertib
Berlalu Lintas di Bulan Ramadhan (Bernas)
|
9-3-15
3-5-16
1-6-16
13-6-16
|
|
1 kali
1 kali
1 kali
1 kali
|
1,5
1,5
1,5
1,5
|
6
|
copy tulisan
copy tulisan
copy tulisan
copy tulisan
|
b. Buku Pedoman Guru
Tp 2015/2016
|
27 juli 2015
|
buku
|
1 kali
|
1,5
|
1,5
|
buku
|
|
c. Karya tulis (Laporan
Hasil Penelitian di MTs Donomulyo, diseminarkan dan disimpan di perpustakaan)
-Analisis 8 standar
pendidikan (study trend 2010)
-Analisis SWOT
-Analisis hubu QA, QC
dan QI
-Analisis Komite
|
18 Agustus 2015
|
|
1 kali
|
4
|
4
|
Surat keterangan,surat undangan presentasi,daftar
hadir, notulen, PPT presentasi, rangkuman laporan, Bendel Laporan
|
|
Jumlah
|
|
|
|
|
11,5
|
|
|
3.
|
Melaksanakan Karya Inovatif
a.8 kali mengadakan Pameran Karya Siswa, Siswa
praktek warung juz buah dan Bazar baju layak pakai
Dokumen di aploud di FB. rinidwihastuti_9 dan
blog bu-rini.blogspot.com dan hastuti2rini.blogspot.com
Laporan Kegiatan di
simpan di perpustakaan Madrasah
(menciptakan karya seni
pertunjukan(pameran) dalam kategori sederhana)
|
2013
29 juni 2013
15 nov 2013
2014
3 juni 2014
2015
10 juni 2015
26 Sep 2015
19 Des 2015
2016
4 juni 2016
|
|
2 kali
5 kali
|
5
2
|
10
10
|
SK,
dan dokumen foto-foto
pelaksanaan pameran karya
|
Jumlah
|
|
|
|
|
3 lama
33,6
baru
|
|
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan
bukti fisik, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Donomulyo, 1 Juni 2016
Kepala Madrasah
Dra. Siti Muslimah, M.Pd
NIP 196711181993032002
0 comments:
Post a Comment